Текст документа публикуется для предварительного ознакомления. Оформление согласия проводится в центре.
Информированное добровольное согласие на обследование и лечение
на основании Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 07.07.2020 г. № 360-VI, даю информированное добровольное согласие на проведение в ТОО «Региональный Диагностический Центр» в соответствии с назначением врача следующих видов вмешательств:
Взятие крови на проведение лабораторных исследований, в т. ч. клинических, биохимических, на наличие вирусных гепатитов и инфекций, передающиеся половым путем, на наличие ВИЧ инфекции и другие.
2. Взятие мазков (зева, влагалища, уретры и прочие) для проведения лабораторных исследований
Функциональные методы обследования (электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы, суточное мониторирование артериального давления, спирография, аудиометрия, компьютерная ретинография, спирография, эхоэнцефалография, нейросонография, тредмилл, эхокардиоскопия и другие).
Эндоскопические методы исследования (ларингоскопия, гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, кольпоскопия, уретроскопия и другие).
5. Рентгенологические методы обследования (флюорография, маммография, рентгенография и другие).
6. Ультразвуковые исследования
7. Парентеральное введение лекарственных веществ и вакцин (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).
8. Физиотерапевтическое лечение.
9. Хирургические вмешательства.
10. Реабилитационное лечение.
Необходимость других видов вмешательств мне будет разъяснено дополнительно.
А также подтверждаю следующие контактные данные:
Я информирован (а) о целях, характере и неблагоприятных эффектах диагностических, лечебных и хирургических процедур, возможности непреднамеренного причинения вреда здоровью, а также о том, что мне (представляемому) делать во время их проведения.
Мне разъяснено, что при оформлении настоящего добровольного информированного согласия, а также перед осуществлением медицинского вмешательства, я имею право отказаться от одного или нескольких вышеуказанных видов медицинского вмешательства. В то же время, мне разъяснены все возможные последствия этого шага.
Я ставлю в известность врача/медицинских работников обо всех проблемах и особенностях, связанных с моим здоровьем (со здоровьем и состоянием лица, законным представителем которого я являюсь), которые могут оказать влияние на достоверность результатов исследований.
В случае отсутствия направления от врача, я подтверждаю, что согласен(на) с заказанными мною (лица, законным представителем которого я являюсь) лечебно-диагностическими мероприятиями/исследованиями, перечисленными в чеке-направлении, и претензий по обоснованности их назначения предъявлять не буду.
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы врачу/медицинским работникам и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы
Во всех случаях я не буду иметь никаких претензий.
Настоящим подтверждаю, что даю согласие на сбор, обработку, передачу персональных данных и сведений, составляющих тайну медицинского работника, третьим лицам, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе, в том числе представление сведений о состоянии здоровья, для формирования электронных информационных ресурсов.
Я информирован(а) о возможном проведении фото- и видеосъемки с функцией аудиозаписи, в целях контроля качества обслуживания и обеспечения безопасности.
Я ознакомлен(а) со всеми пунктами настоящего документа и согласен(а) с ними.
Примечание:
1. Инвазивное вмешательство – медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) (инъекция, диагностическая процедура, хирургическая операция и так далее).
2. Согласие на проведение инвазивного вмешательства, оказание первичной доврачебной и медико-санитарной помощи, квалифицированной медицинской помощи может быть отозвано, за исключением случаев, когда медицинские работники по жизненным показаниям уже приступили к медицинским процедурам и их прекращение или возврат невозможны в связи с угрозой для жизни и здоровья пациента